La lussazione della rotula si ripara con mini incisioni

Una nuova tecnica chirurgica consente di trattare in modo mini-invasivo la lussazione della rotula, un problema che rappresenta una delle prime cause di dolore acuto e gonfiore al ginocchio nei bambini e negli adolescenti. L’innovativa metodica artroscopica è stata messa in atto da Raymond Klumpp, responsabile del reparto di ortopedia e traumatologia del presidio ospedaliero di Treviglio-Caravaggio, e dalla sua équipe con un intervento di riparazione del legamento mediopatellare femorale avvenuto su un paziente quattordicenne. L’utilizzo della tecnica è stato illustrato sulla rivista scientifica statunitense Arthroscopy techniques: the journal of arthroscopy and related surgery.

La lussazione si verifica quando la rotula scivola lateralmente verso l’esterno del ginocchio, provocando quasi sempre la lesione dei legamenti che tengono la rotula in sede (ovvero il legamento mediopatellare femorale, Mpfl). Il tipico movimento che provoca la lussazione è un cambio improvviso di direzione durante l’attività sportiva.

«Grazie a tale procedura mini-invasiva artroscopica è possibile eseguire la riparazione di questo legamento attraverso quattro incisioni di pochi millimetri ciascuna, invece di praticare grandi tagli chirurgici, ed è quindi un approccio molto meno traumatico, che permette un recupero molto più veloce dell’attività del ginocchio», spiega il dottor Klumpp. Nel caso di lussazioni della rotula recenti, questo metodo comporta il grande vantaggio di ridurre il rischio di nuove lussazioni.

La lussazione si manifesta con un dolore, molto forte e improvviso al momento del trauma, che aumenta con qualsiasi tentativo di movimento e alla palpazione. Il ginocchio appare deformato e il dolore può irradiarsi nelle zone vicine al ginocchio. Il più delle volte le lussazioni della rotula non causano un problema duraturo, ma è bene sapere che nella popolazione giovanile sono correlate a un alto tasso di recidiva, con il rischio di limitazioni nell’attività fisica, oltre che di un danno cartilagineo progressivo nel ginocchio.

Il trattamento urgente consiste nel riposizionamento dei capi ossei attraverso una manipolazione esterna da parte del medico, seguito da riposo e da un successivo ciclo di riabilitazione. Quando la lussazione tende a ripetersi nel tempo può essere necessario ricorrere alla chirurgia, che di solito prevede la ricostruzione del legamento lacerato. Ciò avviene prelevando un tendine situato vicino al ginocchio che si utilizza per ricreare il legamento Mpfl lacerato, in modo simile a ciò che viene fatto nella classica ricostruzione del legamento crociato anteriore del ginocchio.

In un primo episodio di lussazione della rotula, avvenuto di recente, può in alcuni casi trovare invece indicazione la riparazione del legamento Mpfl, una procedura che non necessita di prelievo di tendini e quindi meno invasiva. (riproduzione riservata)