Fibrillazione atriale, un robot per ridare il ritmo al cuore

La tecnologia robotica per rendere più efficace e sicura la cura delle aritmie. Questo uno dei temi centrali di cui si è parlato al convegno internazionale New Technologies and Ai in hybrid cardiac ablation, organizzato a Bergamo il 12 e 13 settembre da Humanitas Gavazzeni, Università di Bergamo e Fondazione Humanitas per la ricerca. In particolare, è stata illustrata l’ablazione ibrida o convergente per la fibrillazione atriale persistente, un approccio innovativo che si avvale dei robot, introdotto con successo in Gavazzeni, primo istituto in Italia e fra i pochi in Europa.

«La fibrillazione atriale è l’aritmia cardiaca più diffusa, che interessa circa un milione di persone in Italia. È una forma subdola perché spesso asintomatica, benché costituisca un fattore di rischio per l’ictus tromboembolico», spiega Alfonso Agnino, responsabile della cardiochirurgia robotica di Humanitas Gavazzeni. A oggi per trattare la forma persistente, ovvero quella che non si interrompe spontaneamente, è possibile intervenire con l’uso di farmaci antiaritmici e anticoagulanti. Essi possono però dare origine a criticità ed effetti collaterali se utilizzati per un periodo molto lungo, di decenni. Di qui la necessità di un intervento più risolutivo, soprattutto nei pazienti più giovani, dai 50 ai 70 anni circa, individuato dalle Linee guida nell’ablazione transcatetere endocardica. Una metodica che, tuttavia, nel caso della fibrillazione atriale persistente di lunga durata, raggiunge un’efficacia al massimo del 50-60%. Ciò si deve al fatto che l’ablazione dall’inguine è in grado di colpire solo alcune zone responsabili della comparsa della fibrillazione, quelle più interne.

«Abbiamo compreso che l’approccio con la maggiore efficacia, pari all’80-85%, è quello ibrido o convergente, che prevede due ablazioni a distanza di 90 giorni, una verso le zone esterne del cuore, condotta dal cardiochirurgo e un’altra rivolta alle zone interne effettuata dall’elettrofisiologo, in modo che il muscolo cardiaco sia ablato in tutto il suo spessore», precisa il dottor Agnino. «Il supporto della robotica, nelle mani esperte del nostro Heart Team, dopo un periodo di formazione presso il Medical College of Wisconsin, ha introdotto notevoli vantaggi e minimizzato i rischi». Il trattamento esterno prevede infatti un approccio laterale al cuore secondo una procedura mininvasiva e percutanea. I bracci robotici, assistiti da ottiche ad alta definizione, consentono un movimento a 360° e alta precisione nelle manovre. «Oltre a trattare cavità non altrimenti raggiungibili con l’ablazione tradizionale, l’uso del robot ci permette di chiudere l’auricola, una parte dell’atrio di sinistra che può determinare la formazione di coaguli, riducendo sensibilmente il rischio di trombo embolico ed emorragico, oltre che quello di recidive di fibrillazione», aggiunge lo specialista. «Tale procedura richiede un monitoraggio a 3, 6 e 12 mesi, ma consente da subito di evitare l’assunzione di farmaci anticoagulanti permettendo di ampliare il bacino di pazienti che possono accedere a tale cura». (riproduzione riservata)