Colesterolo sotto controllo a lungo

L'anticorpo monoclonale Repatha (evolocumab) di Amgen è sicuro ed efficace anche a lungo termine nel controllo del colesterolo cattivo Ldl. A dirlo è l'estensione (Fourier-Ole) dello studio di fase III Fourier, presentata al recente Congresso annuale della Società europea di cardiologia a Barcellona, che ha valutato oltre 6.600 pazienti in Europa e negli Stati Uniti per verificare gli effetti nel tempo del farmaco in adulti con malattia cardiovascolare aterosclerotica. Il monitoraggio mediano è stato fino a 5 anni con un'esposizione massima a evolocumab di non oltre 8 anni e i dati confermano la sicurezza dell'anticorpo, ma anche la sua efficacia nel tempo. È infatti emerso che con questa terapia l'80% dei pazienti alla dodicesima settimana ha raggiunto livelli di colesterolo Ldl inferiori ai 55mg/dL raccomandati dalle linee guida. La riduzione del 58% dei valori basali del colesterolo Ldl è risultata costante nel controllo a lungo termine, così come è stato dimostrato un tasso inferiore di eventi cardiovascolari importanti, incluse le morti cardiovascolari, di chi era in cura con evolocumab rispetto al gruppo che assumeva placebo. Alla ricerca hanno partecipato nove centri italiani per un totale di 198 pazienti.

«Un aspetto che emerge dallo studio è la totale aderenza dei pazienti alla terapia», afferma la dottoressa Piera Angelica Merlini, del dipartimento di cardiologia dell'ospedale Niguarda di Milano che ha partecipato allo studio. «La totale aderenza dei pazienti alla terapia è molto importante perché significa che il farmaco ha un buon profilo di tollerabilità. Inoltre, nei pazienti che nei primi 30 mesi avevano ricevuto il trattamento attivo si è registrata una riduzione degli eventi cardiovascolari e della mortalità. Ciò suggerisce che un inizio tempestivo del trattamento e una riduzione prolungata dei livelli di colesterolo consentono di ottenere una stabilizzazione dell'albero coronarico - e non solo coronarico - con conseguente riduzione della mortalità». Evolocumab è un inibitore della proteina Pcsk9, che nell'organismo degrada i recettori Ldl che si trovano sulla superficie delle cellule epatiche. La conferma della possibilità di mantenere nel tempo il livello di colesterolo sotto controllo è stato testimoniato da uno studio italiano presentato sempre a Barcellona che ha coinvolto 798 pazienti con malattia cardiovascolare ischemica o ipercolesterolemia familiare, seguiti in terapia con un inibitore della Pcsk9 da almeno sei mesi. «I pazienti hanno presentato una riduzione media dei livelli di colesterolo del 64%, che si è mantenuta per tutti i 19 mesi del follow up. L'aderenza e la persistenza alla terapia sono risultate superiori al 95%, con una percentuale di interruzione del farmaco del 3%», commenta Pasquale Perrone Filardi, autore dello studio e direttore della Scuola di specializzazione in malattie dell'apparato cardiovascolare, Università Federico II di Napoli. (riproduzione riservata)