Tema di particolare delicatezza prospettica è rappresentato dalla non autosufficienza degli anziani sia per effetto dell'invecchiamento della popolazione che in considerazione di un indebolimento della rete di protezione familiare. La transizione demografica comporta un incremento della domanda di cure a lungo termine, con un aumento delle malattie croniche e delle condizioni legate all'età avanzata, e una maggiore necessità di risorse sanitarie, mettendo a dura prova la sostenibilità dei servizi pubblici. Inoltre, saranno sempre meno i possibili fondi da cui attingere visto il calo della fascia di persone in età lavorativa, mentre saranno sempre di più i richiedenti in età avanzata (over 65).
Come ha sottolineato l'Ania in una specifica audizione parlamentare il 50% degli anziani non autosufficienti già oggi non è raggiunto dall'assistenza pubblica e, per buona parte di coloro che ricevono prestazioni pubbliche, queste non sono sufficienti a sostenere le spese per le cure e l'assistenza di lungo termine. Si evidenzia ancora come la spesa che le famiglie con persone che hanno perso l'autonomia devono sostenere direttamente di tasca propria è già oggi elevata,- secondo alcune stime superiore anch'essa, come quella per le spese sanitarie in senso stretto, ai 30 miliardi, ed è destinata ad aumentare con l'incremento dell'incidenza di anziani non autosufficienti.
Secondo l'Indagine Censis-Assidatcolf (vedere articolo) la semplificazione delle procedure in particolare quella che riguarda la valutazione delle condizioni di non autosufficienza, è considerata particolarmente importante per il 18% delle famiglie. Un altro 15,4% afferma la necessità di sostenere il ruolo di chi in famiglia si fa carico dell'assistenza di un familiare. Proprio su questo aspetto la rilevazione mette in evidenza come quasi la metà dei rispondenti sia costituito da persone che svolgono il ruolo di caregiver.
Dalla prospettiva, quindi, di un'esperienza diretta, il campione segnala come l'aspetto più critico dell'impegno nell'assistenza di un famigliare sia la fatica fisica e lo stress che deriva dal far fronte ai tanti bisogni della persona assistita (42,4%).
Come inquadramento generale è da evidenziarsi come al momento la copertura pubblica è fornita da misure economiche di livello nazionale come l'indennità di accompagnamento e altre prestazioni che rientrano invece nella sfera territoriale, a livello regionale o comunale, erogate sia in forma monetaria - voucher, assegni di cura e buoni sociosanitari – sia sotto forma di servizi.
Esistono poi le soluzioni specifiche di welfare integrativo fornite dalla contrattazione collettiva (in particolare fondi sanitari) e dal mercato assicurativo con specifiche polizze long term care(ltc). Tra i diversi attori per la copertura del rischio di non autosufficienza vi sono poi anche i fondi pensione e i pip che offrono in alcuni casi coperture assicurative opzionali in fase di accumulo. Ulteriore possibile soluzione può essere poi fornita con la offerta da parte dei fondi pensione di rendite con la copertura long term care con un incremento dell'importo se dovesse insorgere il rischio di non autosufficienza.
Con quali passi procedere per meglio delineare soluzioni di welfare integrativo che intervengano per affrontare la non autosufficienza?
Il Consiglio nazionale degli attuari propone la creazione di un secondo pilastro a capitalizzazione collettiva per la non autosufficienza. L'Ania lancia due possibili strade, non necessariamente mutuamente esclusive. La prima è quella di modellare, in coerenza con l'attuale impianto di previdenza complementare, un sistema integrativo sulla protezione della non autosufficienza, ovviamente assicurando trasparenza e indipendenza contabile alle forme integrative, sfruttando eventualmente le sinergie operative ed economiche con i fondi pensione. Il sistema sarebbe definito da norme sui criteri di finanziamento e sulle tipologie di prestazioni e dei servizi, inclusi i criteri di eleggibilità per accedervi, ma l'adesione alle diverse forme integrative di assistenza di lungo termine, collettive e individuali, sarebbe volontaria e incentivata: come nella previdenza complementare, la definizione di contributi e prestazioni sarebbe stabilita dall'accordo bilaterale collettivo tra datori di lavoro e sindacati, mentre per gli altri lavoratori le adesioni potrebbero essere gestite nell'ambito di fondi aperti o piani individuali.
Si potrebbe ipotizzare poi un modello, prosegue l'Ania, più simile a quello da qualche anno in vigore in Germania, in cui l'adesione al sistema di protezione long-term care è obbligatoria e viene costituito un Fondo nazionale, con una governance pubblica-privata, che determinerebbe su scala generale modalità di contribuzione (in percentuale delle retribuzioni) e differenti livelli di prestazioni, in funzione del livello di gravità della non autosufficienza. Inoltre, il Fondo potrebbe offrire riassicurazione ai fondi integrativi di categoria già esistenti, garantendo una maggiore diversificazione dei rischi e la possibilità di livelli differenziati di copertura. (riproduzione riservata)
